U xương là bệnh thường gặp nhất trong tất cả các bệnh về cột sống. Vì hoại tử xương trực tiếp là một tổn thương thoái hóa loạn dưỡng của các đĩa đệm nằm giữa các đốt sống, do đó, điều này dẫn đến sự thay đổi không thể đảo ngược trong cấu trúc của chúng, cũng như hình dạng của các đĩa đệm tạo nên cột sống ngực. .
Khi tuổi của một người tăng lên, những thay đổi này ở cột sống ngày càng phát triển, và đến khoảng 40-45 tuổi, hầu như tất cả mọi người đều mắc bệnh thoái hóa xương cột sống. Bản thân, thoái hóa xương của cột sống ngực phát triển ít thường xuyên hơn nhiều so với, ví dụ, cột sống thắt lưng hoặc cổ tử cung, vì các đốt sống trong đó ít di động hơn nhiều so với các vùng đốt sống khác. Ngoài ra, vùng lưng và vùng ngực có một nhóm cơ phát triển hơn, hỗ trợ cột sống ở vùng ngực tốt hơn nhiều so với những vùng khác.
Bệnh hoại tử xương lồng ngực này là gì?
Hoại tử xương ở ngựctrực tiếp đại diện cho sự phân tầng của các đĩa đệm giữa các đốt sống với sự giảm đồng thời độ dày của chúng và hậu quả là sự chèn ép tiếp theo của các đầu dây thần kinh nằm trong vùng liên sườn của ngực người.
Tuy nhiên, chúng tôi lưu ý một lần nữa rằng do sự cố định sinh lý của xương sườn ở người khá cứng, nên cột sống ở vùng ngực ít bị hoại tử xương nhất. Hiện tượng hoại tử xương ở ngực là một hiện tượng hiếm gặp, ví dụ như hoại tử xương ở cổ hoặc thắt lưng.
Thông thường, với bệnh hoại tử xương của cột sống ngực, quá trình bệnh lý liên quan đến các đĩa đệm giữa các đốt sống của cột sống ngực, bao gồm mười hai đốt sống ngực. Nhưng thường gặp nhất với hoại tử xương vùng ngực, những thay đổi bệnh lý xảy ra với đốt sống ngực trên. Có một số mức độ tổn thương với hoại tử xương lồng ngực, và chúng tôi sẽ xem xét chúng chi tiết hơn.
Các yếu tố tiên lượng cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương lồng ngực
Nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của hoại tử xương vùng lồng ngực vẫn chưa được khoa học hiện đại xác lập đầy đủ. Hiện nay, trong y học thường phân biệt các yếu tố khuynh hướng sau, hay còn gọi là các yếu tố nguy cơ, do đó thoái hóa xương vùng ngực xảy ra ở cột sống:
- khuynh hướng di truyền;
- hoạt động thể chất quá mức ở phần này của cột sống;
- chấn thương cột sống, chẳng hạn như ngã hoặc bầm tím ở vùng ngực;
- những thay đổi xảy ra theo tuổi tác của các đĩa đệm và dẫn đến giảm sự hydrat hóa trong các mô của đĩa đệm;
- vi phạm cung cấp máu ở vùng ngực.
Nguyên nhân góp phần gây ra bệnh hoại tử xương lồng ngực
Về cơ bản, sự phát triển của bệnh với hoại tử xương thường được thúc đẩy bởi tình trạng giảm động lực, tức là thiếu tải cơ, dẫn đến suy yếu các chức năng của áo nịt cơ và kết quả là làm tăng tải trọng lên đĩa đệm và dây chằng.
Các lý do khác cho sự phát triển của hoại tử xương lồng ngực là:
- hạ nhiệt của cơ thể;
- sự hiện diện của các tình huống căng thẳng mãn tính;
- nhiễm trùng chuyển giao;
- điều kiện lao động chân tay khó khăn;
- phát sinh rối loạn nội tiết tố trong cơ thể;
- vi phạm quá trình trao đổi chất trong cơ thể;
- sự hiện diện của các khuyết tật bẩm sinh của cột sống, cụ thể là vùng ngực của nó.
Trong quá trình tiếp xúc với sự kết hợp của các yếu tố này, hoặc đôi khi thậm chí là một, các quá trình thoái hóa không thể đảo ngược phát triển trong các đĩa đệm giữa các đốt sống theo thời gian:
- nhân tủy của đĩa đệm bắt đầu mất dần chất lỏng do chúng tiết ra để cung cấp chức năng bôi trơn, cuối cùng làm giảm đáng kể chức năng giảm chấn của đĩa đệm này;
- bản thân vòng xơ của các đốt sống, do tải trọng lớn lên nó, trở nên dễ bị tổn thương hơn, từ đó dẫn đến sự phá hủy dần dần của nó.
Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng thoái hóa xương lồng ngực của cột sống
Các triệu chứng lâm sàng của bệnh hoại tử xương lồng ngực phụ thuộc hoàn toàn vào các yếu tố sau:
- tuổi của bệnh nhân;
- mức độ mắc bệnh;
- các giai đoạn của hoại tử xương cột sống ngực: thuyên giảm hoặc hết bệnh.
Các dấu hiệu chính của bệnh hoại tử xương lồng ngực là:
- đau ở ngực ở cột sống, cái gọi là lưng;
- tổn thương đau đớn đối với các đầu dây thần kinh của tủy sống - bệnh căn nguyên;
- hội chứng bụng;
- hội chứng tim hoặc những thay đổi trong cơ tim, với những cơn đau đặc trưng kéo dài ngay cả khi bị ảnh hưởng của trinitroglycerin;
- hội chứng phổi, ở dạng ứ đọng trong phổi với các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy, tức là ngạt thở.
Không quan sát thấy sự tăng nhiệt độ cơ thể ở bệnh nhân bị hoại tử xương lồng ngực, đây cũng là một dấu hiệu chẩn đoán phân biệt trực tiếp. Đau lưng ở vùng ngực là một trong những triệu chứng chính của bệnh hoại tử xương cho thấy sự xuất hiện của các vết nứt trong xơ hình vòng và biến dạng của nhân tủy. Khi sờ nắn, cảm giác đau ở vùng ngực này chỉ dữ dội hơn, các triệu chứng tăng dần.
Ngoài ra, các triệu chứng đặc trưng của hoại tử xương lồng ngực với bệnh lý tủy chèn ép, tức là biến dạng của các đầu dây thần kinh, là:
- cảm giác "nổi da gà" - dị cảm;
- đau dọc theo dây thần kinh bị nén - là các triệu chứng phổ biến;
- giảm độ nhạy với nhiệt độ và khi chạm vào;
- rối loạn chức năng vận động của cột sống cũng là một trong những triệu chứng đặc trưng.
Khi phát hiện ra các triệu chứng như vậy, bạn cần đi khám bác sĩ chuyên khoa. Sự xuất hiện của các triệu chứng trong phức hợp và cường độ của chúng đặc biệt nguy hiểm. Đồng thời, việc điều trị các triệu chứng mà không tiêu diệt tận gốc các nguyên nhân và yếu tố gây bệnh là không phù hợp.
Mức độ của bệnh với hoại tử xương lồng ngực
Mỗi mức độ của bệnh hoại tử xương lồng ngực được đặc trưng bởi bệnh lý riêng, bệnh lý này chỉ có dấu hiệu lâm sàng riêng. Y học hiện đại phân biệt bốn mức độ của bệnh thoái hóa đĩa đệm của vùng ngực (tương tự - bệnh thoái hóa đĩa đệm thắt lưng và cột sống cổ) và theo đó, bốn thời kỳ phát triển của nó. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn.
Mức độ đầu tiên,mà đặc trưng là các vết nứt xuất hiện bên trong vòng sợi, nơi mà nhân tủy sau đó thâm nhập vào. Giai đoạn phát triển của bệnh với chứng hoại tử xương lồng ngực được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- sự xuất hiện của cơn đau ở cột sống không vượt ra ngoài bản địa hóa của tổn thương;
- những cơn đau này có thể là vĩnh viễn hoặc được biểu hiện bằng đau thắt lưng;
- có thể co giật các cơ vùng lồng ngực, kèm theo đau vùng tim.
Mức độ thứ haisự phát triển của hoại tử xương lồng ngực được đặc trưng bởi sự xuất hiện bệnh lý của tăng tính di động đĩa đệm với các biểu hiện lâm sàng sau:
- sự phụ xuất hiện ở cột sống ngực;
- đau tăng khi vận động;
- khó chịu xuất hiện với tư thế kéo dài.
Mức độ thứ bađặc trưng bởi sự vỡ của fibrosus hình vành khuyên và sự thoát ra của nhân tủy vượt quá giới hạn của nó. Trong giai đoạn này bệnh có biểu hiện thoái hóa xương cột sống ngực, các thoát vị đĩa đệm bắt đầu xuất hiện, các dấu hiệu lâm sàng khá nặng. Cụ thể là - mạch máu thần kinh, thuốc bổ cơ và phản xạ-loạn dưỡng.
Ngoài những điều trên, đối với mức độ thứ ba của chứng hoại tử xương vùng ngực, sự thay đổi trong các điều kiện sau của cột sống là đặc trưng:
- cố định vị trí của cột sống yếu;
- hạn chế khả năng vận động của vùng cột sống, biểu hiện dưới dạng gù vẹo cột sống hoặc vẹo cột sống.
Mức độ thứ tư- quá trình thoái hóa loạn dưỡng đã ảnh hưởng đến tất cả các cấu trúc được bao quanh bởi cột sống. Quá trình bệnh lý này liên quan đến các dây chằng màu vàng, kẽ và các dây chằng khác, và sự xơ hóa xảy ra trong các cấu trúc xung quanh cột sống. Trong giai đoạn này của bệnh với hoại tử xương lồng ngực, cái gọi là trạng thái thuyên giảm được quan sát trên lâm sàng.
Các biến chứng
Với sự tiến triển thêm của bệnh với hoại tử xương lồng ngực, có thể phát triển các biến chứng đồng thời:
- viêm các đầu dây thần kinh của tủy sống;
- sự xuất hiện của thoát vị đĩa đệm;
- phát triển loạn trương lực mạch máu;
- sự phát triển của chứng thoát vị Schmorl;
- bệnh thoái hóa đốt sống;
- bệnh lý tăng trưởng xương - chất tạo xương;
- giảm đáng kể trong ống sống.
Cần lưu ý rằng mức độ nghiêm trọng của các biến chứng phát sinh trong bệnh hoại tử xương lồng ngực phụ thuộc hoàn toàn vào tốc độ tiến triển của quá trình bệnh đã phát sinh và tất nhiên, vào hiệu quả của các phương pháp điều trị bệnh u xương cột sống ngực.
Chẩn đoán và phương pháp của nó
Trong thực tế, một số phương pháp được sử dụng để chẩn đoán hoại tử xương lồng ngực. Trong số này, phổ biến nhất là kiểm tra X-quang, kết quả của chúng khá nhiều thông tin. Các dấu hiệu của bệnh hoại tử xương lồng ngực được phát hiện trong nghiên cứu này như sau:
- đường viền của các đĩa đệm giữa các đốt sống bị phá vỡ;
- các cạnh của các tấm liên kết có được một ký tự gợn sóng;
- các đĩa đệm đã thay đổi hình dạng;
- các tế bào sinh xương xuất hiện - sự phát triển bệnh lý xương ở cột sống;
- các quá trình hình móc câu của các đốt sống đã tăng lên và sắc nhọn;
- thân của các đốt sống ngực đã thay đổi hình dạng bình thường;
- chiều cao của các đĩa đệm giữa các đốt sống đã giảm đi đáng kể;
- hình thành các đĩa đệm thoát vị giữa các đốt sống.
Trong một số trường hợp, một phương pháp chẩn đoán chứng thoái hóa xương cột sống ngực được thực hiện bằng phương pháp nghiên cứu đối chiếu tia X, xác định các dấu hiệu sau của bệnh này:
- trong trường hợp bệnh lý tiến triển, chất cản quang lấp đầy hoàn toàn đĩa đệm giữa các đốt sống;
- với sự trợ giúp của chất cản quang, các đường viền của tủy răng có thể nhìn thấy được, không đồng đều;
- Khi đĩa đệm bị phá hủy, chất cản quang phần lớn xâm nhập vượt quá giới hạn của nó, lên đến thâm nhập vào ống sống.
Chỉ có chẩn đoán chính xác mới có thể xác định phương pháp điều trị chính xác.
Điều trị hoại tử xương
Điều trị hoại tử xương lồng ngực có thể thực hiện theo một trong những cách sau đây, được sử dụng có tính đến kết quả chẩn đoán bệnh hoại tử xương lồng ngực, cụ thể là:
- điều trị bảo tồn-truyền thống của cột sống;
- điều trị hoại tử xương lồng ngực bằng lực kéo;
- can thiệp ngoại khoa phẫu thuật.
Điều trị hoại tử xương ở ngực, được gọi là bảo tồn, rất phức tạp để điều trị bất kỳ loại hoại tử xương nào: thuốc, vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu. Thuốc chống viêm không steroid nhằm giảm đau ở cột sống, được biết đến với chứng thoái hóa xương ở ngực. Cần lưu ý rằng những loại thuốc này loại bỏ rất tốt các quá trình viêm cũng như sưng tấy, giúp giảm bớt sự chèn ép của các rễ thần kinh. Trong những trường hợp phức tạp hơn của bệnh hoại tử xương vú, bác sĩ chăm sóc có thể kê một số loại thuốc bổ sung, ví dụ, một số loại thuốc giảm đau mạnh và thuốc giãn cơ ngăn chặn sự xuất hiện của co thắt cơ.
Khi cơn đau thuyên giảm hoặc đã được kiểm soát để chấm dứt, tức là trong quá trình thuyên giảm, điều trị vật lý trị liệu được kê đơn, cũng như tập thể dục trị liệu và xoa bóp. Đây là tất cả các thành phần quan trọng của một phương pháp điều trị toàn diện. Một trong những công cụ vật lý trị liệu chính để điều trị và phòng ngừa bệnh là liệu pháp từ trường xung sử dụng các thiết bị y tế đặc biệt để sử dụng trong lâm sàng và tại nhà.
Chỉ cho phép sử dụng liệu pháp từ trường với các thông số đặc biệt trong các đợt cấp; có các thiết bị y tế để điều trị cả cơn đau cấp tính và mãn tính. Hệ thống này cũng thích hợp để điều trị cột sống cổ và cột sống cổ.
Ngoài các phương pháp trên, điều trị bằng lực kéo, nghĩa là điều trị hoại tử xương ở ngực bằng lực kéo đặc biệt, có thể được sử dụng thành công để điều trị chứng hoại tử xương lồng ngực. Với phương pháp này, các cơ, mô và dây chằng của đĩa đệm được kéo căng, dẫn đến tăng khoảng cách giữa các đĩa đệm. Ngay cả một milimet rưỡi cũng đã đủ để giảm sưng, loại bỏ sự chèn ép, cũng như giảm căng thẳng ở các cơ tiếp giáp với cột sống. Trong mọi trường hợp, nguyên tắc chính của điều trị bảo tồn là tính phức tạp của nó. Việc điều trị sẽ phải thực hiện trong thời gian dài và thường xuyên, đây là cách duy nhất để hy vọng có kết quả.
Nhưng can thiệp phẫu thuật như một loại điều trị cho bệnh hoại tử xương chỉ được khuyến khích khi các phương pháp điều trị bệnh u xương ở ngực trên không cho kết quả mong muốn.