U xương thắt lưng

U xương cột sống thắt lưng

Theo thống kê y tế, 80% trường hợp đau thắt lưng là do thoái hóa xương vùng thắt lưng. Điều này xảy ra do những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở đoạn này, khi đĩa đệm và các đốt sống lân cận bị ảnh hưởng. U xương cột sống thắt lưng (OBOP) biểu hiện bằng nhiều triệu chứng: đau có tính chất khác nhau, hạn chế khả năng vận động, suy giảm độ nhạy cảm của phần dưới cơ thể, … Nếu không điều trị kéo dài, quá trình thoái hóa lan đến các đốt sống, làm giảm khả năng lao động, sau đó người bệnh có thể bị tàn phế.

Để tránh những biến chứng nguy hiểm của bệnh hoại tử xương vùng thắt lưng (LP), bạn cần bắt đầu điều trị phức tạp ở 1-2 giai đoạn bệnh lý. Trong những trường hợp nâng cao, khi đã có những thay đổi không thể đảo ngược trong đĩa đệm hoặc đốt sống, một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện. Để tránh hoại tử xương ở lưng dưới và các biến chứng liên quan, cần phải thực hiện phòng ngừa.

Sự phát triển của hoại tử xương thắt lưng

Để hiểu thoái hóa xương vùng thắt lưng (cột sống thắt lưng) là gì, bạn cần nghiên cứu cấu trúc của cột sống. Nó bao gồm các đốt sống, giữa chúng được đặt các miếng đệm sụn (đĩa đệm). Đĩa đệm được bao phủ bởi một màng sợi cứng (annulus fibrosus), bên trong là nhân tủy. Cấu trúc này có chức năng hấp thụ chấn động và giúp cột sống linh hoạt hơn.

Trợ giúp. Đoạn thắt lưng của cột sống phải chịu áp lực rất lớn hàng ngày, vì nó có thể chịu sức nặng của phần trên cơ thể. Do đó, u xương cột sống dưới được chẩn đoán thường xuyên hơn so với đốt sống cổ, lồng ngực.

Với sự căng thẳng thường xuyên lên cột sống, các đĩa đệm bị co lại, mất nhiều chất lỏng, chiều cao giảm và khoảng cách giữa các đốt sống giảm. Lớp niêm mạc sụn trở nên mỏng manh, các vết nứt nhỏ xuất hiện trên bề mặt của nó, qua đó nhân tủy lồi ra theo thời gian. Khi các đĩa đệm bị chèn ép thêm, lớp vỏ bên ngoài bị vỡ ra và nhân keo rơi ra ngoài, do đó hình thành nên khối thoát vị. Sau đó, có sự di động bệnh lý của các đốt sống, tải trọng lên các đoạn lân cận của cột sống tăng lên.

Một thời gian sau, xương phát triển (chất tạo xương) bắt đầu hình thành ở các cạnh của thân đốt sống. Nhờ đó, cơ thể cố gắng ổn định cột sống.

Các bác sĩ phân biệt 4 giai đoạn thoái hóa xương của cột sống thắt lưng:

  • 1 độ - các vấn đề với đĩa bắt đầu, phần trung tâm bị mất nước, nó bong ra, xuất hiện các vết nứt trên vỏ ngoài. Có dòng điện bị xóa.
  • 2 độ - lớp sụn chùng xuống, các đốt sống tiến lại gần nhau hơn, di động hơn, các cơ và dây chằng quanh cột sống chùng xuống. Đau xuất hiện.
  • 3 độ - hình thành các chỗ lồi, chỗ thoát vị và phần phụ của đốt sống. Cơn đau tăng lên, hạn chế vận động, rối loạn độ nhạy cảm của vùng hạ vị.
  • Bệnh hoại tử xương độ 4 được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tế bào tạo xương, có thể làm tổn thương các dây thần kinh cột sống và các đốt sống lân cận. Đau liên tục, rối loạn thần kinh nghiêm trọng và các biến chứng khác, và nguy cơ tàn tật tăng lên.

Cách chữa bệnh u bã đậu đơn giản nhất (giai đoạn 1), tuy nhiên, rất khó xác định bệnh ở giai đoạn này. U xương đĩa đệm độ 2 được điều trị bằng kỹ thuật bảo tồn. Có thể phải phẫu thuật ở giai đoạn 3-4.

Trợ giúp. Theo thống kê, OBO thường được phát hiện ở những bệnh nhân sau 30 tuổi. Có những trường hợp thường xuyên của sự phát triển của bệnh lý ở những người sau 20 năm. Khoảng 80% bệnh nhân trên 60 tuổi mắc các biểu hiện của bệnh này.

Lý do

Để hiểu cách đối phó với PKOP hoại tử xương (gai cột sống), bạn cần biết nguyên nhân của nó:

  • Tải trọng tĩnh hoặc động thường xuyên lên đoạn thắt lưng. Nhóm nguy cơ phát triển bệnh hoại tử xương bao gồm nhân viên văn phòng, vận động viên chuyên nghiệp (cử tạ), vận động viên, xây dựng, v. v.
  • Tư thế xấu, kéo dài tư thế không phù hợp.
  • Khuynh hướng di truyền, bất thường trong quá trình hình thành các thân đốt sống. Danh mục này bao gồm phần mềm trẻ - độ cong của cột sống, do bệnh lý của thân đốt sống gây ra.
  • Chấn thương cột sống.
  • Mất cân bằng nội tiết tố, rối loạn chuyển hóa, các bệnh về tuyến nội tiết gây rối loạn chuyển hóa ở đoạn thắt lưng.
  • Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể gây ra mòn đĩa đệm.
  • Bệnh lao xương, viêm tủy xương (viêm mô xương có mủ), viêm cột sống dính khớp (viêm đốt sống và khớp), viêm khớp dạng thấp, v. v.

Một căn bệnh thường do nhiều nguyên nhân gây ra.

Ngoài ra, có những yếu tố kích thích sự phát triển của hoại tử xương thắt lưng:

  • Thừa cân.
  • Lối sống thụ động, ngồi lâu.
  • Thường xuyên tiêu thụ thực phẩm không lành mạnh (đồ béo, đồ chiên rán, bánh kẹo, bán thành phẩm, v. v. ).
  • Thiếu chất lỏng, mất nước.
  • Rối loạn bẩm sinh về cấu trúc của cột sống, ví dụ, một đốt sống bổ sung.
  • Thường xuyên đi giày cao gót không thoải mái.
  • Thời kỳ mang thai, khi đó tải trọng lên cột sống tăng lên.
  • Từ chối đột ngột huấn luyện vận động viên chuyên nghiệp hoặc chơi thể thao quá sức ở những người trước đây có lối sống thụ động.
  • Hút thuốc, uống rượu thường xuyên và quá mức.

Có nhiều yếu tố khác có thể kích hoạt quá trình thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống thắt lưng. Ví dụ, bàn chân bẹt, lưng thường xuyên bị hạ thân nhiệt, thường xuyên căng thẳng, rối loạn giấc ngủ, v. v.

Chụp ảnh đau lưng

Triệu chứng

Các triệu chứng của hoại tử xương cột sống thắt lưng rất đa dạng, chúng phụ thuộc vào giai đoạn bệnh lý và khu vực bị ảnh hưởng.

Các bác sĩ phân biệt các hội chứng phản xạ và nén (phức hợp các triệu chứng) trong OBOR. Loại thứ nhất phát sinh khi các thụ thể của màng ngoài đĩa đệm, dây chằng, bao khớp bị kích thích và loại thứ hai, khi các bó dây thần kinh, mạch máu và tủy sống bị nén.

Có những hội chứng phản xạ của hoại tử xương thắt lưng:

  • Lumbago. Đau thắt lưng khi cử động hoặc gắng sức đột ngột. Khi chỉ cố gắng di chuyển một chút, hội chứng đau tăng lên, vì vậy bệnh nhân bị đóng băng ở một vị trí. Các cơ ở vùng tổn thương rất căng, khi sờ nắn, cảm giác đau đớn càng rõ rệt. Những biểu hiện này liên quan đến sự di chuyển của nhân tủy bên trong vỏ ngoài.
  • Suy nhược cơ thể. Cơn đau nhức phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày. Sự khó chịu tăng lên khi vận động, thay đổi vị trí cơ thể. Nó bị yếu đi khi người đó thực hiện tư thế nằm ngang với con lăn dưới lưng dưới. Khi nâng chân thẳng ở tư thế này, cơn đau càng tăng (triệu chứng của Lassegh). Mức độ căng cơ ít hơn khi bị đau thắt lưng. Khả năng di chuyển của lưng dưới bị hạn chế.
  • Đau bụng. Cảm giác đau (buốt hoặc nhức) lan từ lưng xuống phần dưới cơ thể. Có sự gia tăng dấu hiệu này trong các chuyển động. Bạn sẽ giảm đau bằng cách nằm ngửa. Các cơ ở khu vực bị ảnh hưởng căng thẳng, hội chứng đau trở nên rõ rệt khi sờ nắn.

Các triệu chứng của hội chứng chèn ép phụ thuộc vào phần nào của đoạn thắt lưng bị tổn thương. Các dấu hiệu đặc trưng là sự chèn ép các dây thần kinh cột sống bởi thoát vị, u xương, di lệch đốt sống. Tình trạng này được gọi là bệnh căn nguyên, trong đó cơn đau tăng lên khi cử động nhẹ, các cơ ở lưng dưới bị căng và khả năng vận động bị hạn chế.

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng chèn ép tùy theo đốt sống bị tổn thương của đoạn thắt lưng:

  • L1 - L3 - đau và tê ở vùng thắt lưng, đùi trước và mặt trong, bệnh nhân khó cúi / gập chân ở đầu gối.
  • L4 - hội chứng đau kéo dài ra phía trước đùi, xuống đầu gối (phía sau). Trong cùng một khu vực, độ nhạy bị xáo trộn.
  • L5 - cảm giác đau lan tỏa đến mông, phần bên ngoài của đùi, đi dọc theo mặt trước của cẳng chân đến phần trong của bàn chân và ngón chân cái. Tại cùng một vùng có cảm giác tê bì, người bệnh khó co ngón chân cái.
  • S1 - cơn đau lan từ lưng dưới xuống mông, mặt ngoài và mặt sau của đùi, lan xuống phần ngoài của cẳng chân, bàn chân. Tại các vị trí tương tự, cảm giác tê bì, cơ cẳng chân yếu đi nên người bệnh khó đứng kiễng chân.

Có nguy cơ tổn thương một số bó dây thần kinh cùng một lúc, ví dụ, L5, S1. Nếu khối thoát vị di chuyển về phía sau, nó có thể chèn ép tủy sống.

Chèn ép mạch máu vùng lưng làm tăng khả năng yếu cơ chân, tê bì hai chi dưới, suy giảm khả năng kiểm soát quá trình tiểu tiện và đại tiện. Ở nam giới bị OBO, khả năng cương cứng bị suy giảm, và ở nữ giới, các triệu chứng chính có thể được bổ sung do viêm buồng trứng hoặc tử cung.

Các biện pháp chẩn đoán

Để chẩn đoán OBO, bác sĩ khám bệnh nhân, sờ nắn bệnh nhân để xác định tình trạng của các cơ và xác định độ cong của cột sống. Điều quan trọng là phải nói chi tiết với bác sĩ chuyên khoa về các triệu chứng của bạn để giúp họ chẩn đoán dễ dàng hơn.

Kiểm tra bằng dụng cụ sẽ giúp phát hiện bệnh u xương đĩa đệm:

  • Chụp X-quang lưng dưới (chiếu từ trước và sau).
  • Chụp cộng hưởng từ và điện toán.

X-quang cho phép bạn đánh giá cấu trúc của BPTNMT. Để phát hiện khả năng di động bất thường của các đốt sống, chụp X-quang ở các vị trí uốn và duỗi. Nghiên cứu này cho phép chúng tôi nhận thấy rằng khe nứt đĩa đệm đã thu hẹp, các thân đốt sống bị dịch chuyển và các tế bào xương đã xuất hiện trên các cạnh của chúng. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán này được coi là lỗi thời.

Ngày nay, CT và MRI ngày càng được sử dụng nhiều hơn để phát hiện những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng ở cột sống. Những nghiên cứu mang tính thông tin cao này giúp bạn có thể đánh giá tình trạng của các đốt sống, đĩa đệm, đĩa đệm và tủy sống. Với sự giúp đỡ của họ, những chỗ lồi lõm, hướng thoát vị, mức độ chèn ép của các bó dây thần kinh, tủy sống và mạch máu được phát hiện.

Điều trị

THUỐC ĐỂ ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG LUMBAR

Thuốc điều trị hoại tử xương ở lưng thấp

Điều trị EPP hoại tử xương kéo dài từ 1-3 tháng đến 1 năm. Sự thành công của liệu pháp phụ thuộc vào bản thân bệnh nhân, người phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ. Với việc tự mua thuốc, tình trạng của bệnh nhân thường xấu đi.

Mục tiêu điều trị:

  • Dừng hoặc giảm thiểu các triệu chứng phần mềm.
  • Xác định nguyên nhân gây bệnh, cố gắng loại trừ nó khỏi cuộc sống.
  • Loại bỏ quá trình viêm.
  • Khôi phục quá trình lưu thông máu, quá trình trao đổi chất ở cột sống thắt lưng.
  • Cố gắng cải thiện tình trạng của lớp niêm mạc sụn bị tổn thương, để ngăn chặn những thay đổi thoái hóa hơn nữa.

Để đạt được mục tiêu như vậy, bạn nên thực hiện một liệu pháp phức tạp. Nó thường bắt đầu với việc dùng thuốc:

  • Thuốc giãn cơ. Chúng làm giãn cơ, giảm đau và viêm.
  • NSAID. Chúng có tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt.
  • Thuốc chống co thắt. Chúng giúp làm hết co thắt cơ trơn, giảm đau.
  • Thuốc mê. Chúng được sử dụng cho hội chứng đau nghiêm trọng dưới hình thức phong tỏa liệu pháp.
  • Glucocorticosteroid. Chúng cũng giúp đối phó với cơn đau. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể phá hủy xương, vì vậy chúng được dùng trong thời gian ngắn và chỉ sau khi được bác sĩ cho phép.
  • Thuốc an thần. Chúng làm giảm căng thẳng thần kinh cơ, cải thiện giấc ngủ.
  • Vitamin (nhóm B, E, C, A). Phục hồi tình trạng của các dây thần kinh bị ảnh hưởng, giảm đau.

Cẩn thận. NSAID bị cấm dùng khi bị viêm dạ dày hoặc loét dạ dày, vì chúng làm tổn thương thêm màng nhầy của đường tiêu hóa.

Trong trường hợp đợt cấp, bệnh nhân được tiêm thuốc, sau khi giảm các triệu chứng chính thì dùng thuốc uống.

Ngoài ra, các tác nhân bên ngoài (gel, thuốc mỡ, kem, thoa) được sử dụng.

Câu hỏi làm gì trong trường hợp hoại tử xương lưng mãn tính khá phù hợp. Nếu OBOP đã trở thành mãn tính, thì sau khi giảm các triệu chứng chính, bệnh nhân được kê đơn chondroprotectors, thuốc phục hồi lưu thông máu, thuốc dựa trên vitamin B. Chúng giúp khôi phục nội tâm, bình thường hóa cung cấp máu ở khu vực bị ảnh hưởng và ngăn ngừa sự phát triển thêm của bệnh lý.

Điều trị xơ hóa cột sống thắt lưng (giai đoạn 1) được thực hiện bằng cách sử dụng chondroprotectors, giúp làm chậm sự phát triển của quá trình thoái hóa, đẩy nhanh quá trình tái tạo sụn. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định dùng vitamin và khoáng chất phức hợp. Dạng hoại tử xương này là dạng dễ chữa nhất.

CÁC KỸ THUẬT BẢO TỒN KHÁC

Trong trường hợp bệnh mãn tính cấp tính (hoại tử xương) độ 1 - 2, các quy trình điều trị sau đây sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển của bệnh:

  • Liệu pháp siêu âm làm giảm đau và viêm, đồng thời bình thường hóa lưu lượng máu ở khu vực bị tổn thương.
  • Liệu pháp sao băng là một lực kéo cột sống an toàn do trọng lượng của chính cơ thể của mỗi người, sau đó trương lực cơ bình thường hóa và khả năng vận động được cải thiện.
  • Liệu pháp từ tính giúp giảm đau và viêm các cơ xung quanh cột sống.
  • Bấm huyệt (châm kim vào các điểm có hoạt tính sinh học trên cơ thể) làm tăng tốc độ lưu thông máu, giảm viêm và phù nề.
  • Liệu pháp thủ công (tác động vào vùng bị ảnh hưởng bằng bàn tay của bác sĩ) và xoa bóp bình thường hóa trương lực cơ, giảm chèn ép các bó dây thần kinh, cải thiện dinh dưỡng của đĩa đệm và phục hồi cấu trúc của cột sống.
  • Điện di cho phép đưa dung dịch thuốc qua da đến các mô xương và sụn.
  • Drasonvalization cải thiện lưu thông máu, quá trình trao đổi chất, giảm đau, phục hồi độ nhạy cảm của da.

Có nhiều liệu trình hiệu quả hơn sẽ giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân trong 5-15 buổi. Điều chính là để có được sự chấp thuận của bác sĩ trước khi thực hiện chúng.

ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẦN MỀM TẠI NHÀ

Nếu bạn đang tự hỏi liệu có thể điều trị OBO tại nhà không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Nếu chuyên gia đã cho phép, thì hãy bắt đầu liệu pháp, thường bao gồm các điểm sau:

  • Ăn kiêng. Nếu bệnh thoái hóa xương thắt lưng là do suy giảm lưu lượng máu hoặc trao đổi chất thì nên loại trừ thực phẩm béo, chiên, cay, trứng, … . Bổ sung thực đơn bằng rau tươi, trái cây, thịt nạc, cá, các sản phẩm từ sữa. Bỏ rượu, đồ uống bổ (trà, cà phê). Uống nước lọc, nước lọc, trà thảo mộc.
  • Người áp dụng cho điều trị hoại tử xương
  • Để phục hồi lưu thông máu, hãy tập thể dục hoặc xoa và chườm.
  • Ngủ trên nệm chỉnh hình, gối thấp. Nếu bạn có công việc ít vận động, hãy mua một chiếc ghế có lưng tựa để hỗ trợ cột sống của bạn. Thỉnh thoảng hãy mặc áo nịt ngực hoặc thắt lưng đặc biệt.
  • Liệu pháp tập thể dục sẽ giúp tăng cường sức mạnh của bộ cơ, giảm tải một phần từ cột sống bị bệnh. Phức hợp cho từng bệnh nhân được biên soạn riêng bởi bác sĩ hoặc người hướng dẫn.
  • Tự xoa bóp vùng thắt lưng. Tuy nhiên, hãy hỏi một chuyên gia làm thế nào để làm điều đó đúng.
  • Sử dụng các bài thuốc dân gian dưới dạng xoa, chườm, tắm, v. v.
  • Dụng cụ châm kim là một tấm nhựa có nhiều gai giúp cải thiện quá trình tuần hoàn máu, trao đổi chất ở vùng tổn thương, giảm đau cơ, thư giãn.

Ngoài ra, tại nhà bạn có thể dùng kem dưỡng da bằng thuốc sắc, thuốc bôi.

Trợ giúp. Một điểm mới trong điều trị hoại tử xương là giường mát xa phù hợp ngay cả với những bệnh nhân vô tổ chức nhất.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng chỉ có thể thực hiện điều trị tại nhà khi có sự cho phép của bác sĩ.

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ

Phẫu thuật hủy xương thắt lưng được chỉ định nếu các kỹ thuật bảo tồn không hiệu quả trong một thời gian dài. Và can thiệp phẫu thuật cũng được chỉ định cho các trường hợp tiểu tiện, đại tiện không tự chủ và hội chứng cauda equina (chèn ép các dây thần kinh của tủy sống dưới).

Các phương pháp phẫu thuật sau được sử dụng trong điều trị OBO:

  • Spondylodesis - hợp nhất các đốt sống liền kề.
  • Cắt đốt sống - loại bỏ các khớp đĩa đệm chèn ép dây thần kinh cột sống.
  • Cắt bỏ lớp màng là loại bỏ lớp màng bao phủ ống sống có tác dụng nén tủy sống.
  • Cắt bỏ đĩa đệm là việc loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần đĩa đệm gây chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống.
  • Cắt bỏ giác mạc - loại bỏ thân đốt sống và các miếng đệm sụn lân cận. Sau đó, khoảng trống được lấp đầy bằng một mảnh ghép xương và 3 đoạn đốt sống được hợp nhất.

Trợ giúp. Sau khi phẫu thuật có nguy cơ biến chứng: chấn thương tủy sống, bó dây thần kinh, vỡ mảnh ghép, nhiễm trùng, …

Sau khi điều trị, bạn cần phải phục hồi chức năng để tăng tốc độ hồi phục.

Biến chứng

Trong trường hợp không có liệu pháp thích hợp, nguy cơ mắc các biến chứng của hoại tử xương thắt lưng như vậy sẽ tăng lên:

  • Thoát vị đĩa đệm, chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống.
  • Tình trạng viêm kéo dài làm tăng khả năng phát triển viêm rễ thần kinh (viêm rễ thần kinh).
  • Đau thần kinh tọa (viêm dây thần kinh tọa), trong đó đau dữ dội và tê ở chi dưới.
  • Trong trường hợp suy giảm lưu thông máu trong tủy sống, khả năng bị chèn ép tủy sẽ tăng lên (chèn ép tủy sống bởi nhiều hình thái khác nhau: mảnh xương, thoát vị, khối u, tụ máu).
  • Hội chứng Equina Cauda - chèn ép rễ của tủy sống dưới, dẫn đến suy giảm chức năng của ruột, các cơ quan vùng chậu và chi dưới.

Để tránh những biến chứng như vậy, bạn cần bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Phòng ngừa

Để tránh hoại tử xương thắt lưng, hãy làm theo các quy tắc sau:

  • Thực hiện lối sống điều độ (đi bộ thường xuyên hơn, tập thể dục thường xuyên, đăng ký đi bơi).
  • Đối với công việc ít vận động, hãy làm ấm mỗi 1, 5 giờ.
  • Ngủ trên nệm chỉnh hình.
  • Tránh gắng sức quá mức, chỉ nâng tạ từ tư thế nửa ngồi xổm, trước đó, đeo đai đặc biệt vào lưng dưới của bạn.
  • Mua giày chỉnh hình.
  • Ăn uống điều độ, bổ sung vitamin và khoáng chất phức hợp theo chỉ định của bác sĩ.
  • Học cách thư giãn.
  • Cố gắng đừng để bị hạ thân nhiệt.
  • Điều trị kịp thời các bệnh có thể gây ra OBO.
  • Từ bỏ thói quen xấu.

Bằng cách làm theo các khuyến nghị này, bạn có thể tránh những thay đổi thoái hóa ở cột sống và cải thiện sức khỏe của mình.

Quan trọng nhất

Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của hoại tử xương vùng thắt lưng, hãy khẩn cấp đến gặp bác sĩ. Việc tự ý điều trị có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn và gây ra các biến chứng. Bệnh xơ hóa thắt lưng (giai đoạn 1) được điều trị bằng liệu pháp tập thể dục, vật lý trị liệu và thuốc bảo vệ cơ thắt lưng. Ở giai đoạn sau thì dùng thuốc, xoa bóp, trị liệu thủ công, … Trường hợp lâu ngày không thấy động tĩnh hoặc xuất hiện các triệu chứng thần kinh, bác sĩ có thể chỉ định mổ. Bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ để tăng tốc độ hồi phục.