Đau lưng: nguyên nhân điều trị

Đau ở thắt lưng và vùng phụ cận có thể làm phiền các bệnh nhân ở bất kỳ thời gian trong ngày, đứng, ngồi, nằm xuống hoặc trên đường đi trong tập thể dục hoặc ở phần còn lại. Vì vậy, điều này triệu chứng là không thể, tức là nó có thể gặp nhau trong một số trường hợp đó cần sự quan tâm đặc biệt ở nơi đầu tiên từ các bệnh nhân: nó là cần thiết để ngay lập tức tham khảo ý kiến một bác sĩ.

Những gì bác sĩ để địa chỉ?

Theo thống kê, lên 25% của bệnh nhân tìm trợ giúp y tế trong kết nối với sự xuất hiện của đau ở vùng thắt lưng. 8 trong số 10 dân của thế giới đã có kinh nghiệm đau ở lại ít nhất là 1 lần trong đời. Thường bị từ những triệu chứng của người làm việc tuổi, hơi ít người của nghỉ hưu và thậm chí ít thanh thiếu niên (bởi ước tính khác nhau, từ 8 đến 40% trong Nga).

Bác sĩ, bác sĩ thần kinh, thấp khớp

Đầu tiên, bác sĩ, mà sẽ giải quyết phần lớn các bệnh nhân với đau ở dưới trở lại, trở thành một bác sĩ chuyên khoa, và thần kinh. Nhưng những người trẻ tuổi với chấn thương trong quá khứ gần đây ngày càng chuyển đến chuyên gia.

Và chẩn đoán và điều trị chiến thuật trong những chuyên gia khác nhau. Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa chỉ đạo các bệnh nhân để các thần kinh học, bác sĩ thần kinh xác định "bạn" chẩn đoán và quy định điều trị. Chuyên gia thường làm việc "cá nhân,", và bên cạnh đó bằng cách sử dụng không steroid thuốc chống viêm, áp dụng kỹ thuật của hướng dẫn sử dụng liệu pháp vật lý trị liệu. Điều chính cho bệnh nhân – không để bị lạc trong tình huống này, không được mang đi theo lời hứa của tức thì chữa bệnh khi thực hiện kỹ thuật, không phải nhờ đến họ một lần nữa trong trường hợp của sự thất bại, hoặc tệ hơn, tăng cường chống lại những nền như vậy trị đau.

Khi trị bảo đó là thuốc, bạn phải hiểu rằng điều trị cho bốn tuần mà không có kết quả, một cuộc tranh luận mạnh mẽ cho những phiên bản của sự chẩn đoán, điều trị để revmatologu, không phải để tiến hành việc lặp lại của điều trị. Thường có những tình huống khi một bệnh nhân với khiếu nại của đau lưng nhận được triệu chứng (chỉ đau) trị của một công thức chương trình mà không xác định nguyên nhân của sự đau đớn.

Nguyên nhân gây đau lưng

Nguyên nhân chính của đau trong vùng thắt lưng được

• những thay đổi trong những cấu trúc của các cột sống, thường liên quan đến tuổi (thoái hóa), bệnh thoái hóa đĩa của các cột sống, một loạt các đĩa đệm hoặc không đủ công việc cơ phức tạp. Đau như vậy được gọi là chính, đó là liên kết trực tiếp với các cột sống;
• các thay đổi bệnh lý của cơ quan, nằm gần khu vực đau đớn, nhưng trực tiếp vào cột sống không liên quan (ví dụ như, các cơ quan nội tạng, da). Này loại gây ra bao gồm viêm khớp, chấn thương, rối loạn (ví dụ như bệnh tiểu đường), trong ngắn, tất cả mọi thứ mà không phù hợp với "tự nhiên liên quan đến tuổi" của các cột sống. Đau như vậy được gọi là thứ yếu.

Kiểm tra trên cuộc hẹn

Đau đớn, cảm thấy nặng di động, hoặc tăng cơ bắp đau đớn căng thẳng ở khu vực giữa xương sườn thấp và mông là ký hiệu là thuật ngữ "lyumbalgiya". Nếu các triệu chứng gồm có đau ở chân trạng này được gọi là lyumbalgiya.

Quan trọng nhất là sự sắc bén của sự đau đớn, đó là, xa xôi của sự xuất hiện của nó. Đau các toa đến 12 tuần (3 tháng) được gọi là cấp tính, còn hơn 12 tuần – mãn. Mãn tính hội chứng đau có thể xảy ra với đợt và thời gian của cải.

Tầm quan trọng cơ bản là làm thế nào là cảm thấy đau. Hay cảm giác tại một thời điểm nào đó, hoặc giấy phép ("chiếu", "bức xạ") được, đau đớn cùng các dây thần kinh trong đùi bên mông, đầu gối, chân, hoặc mờ, "cùn" đau đớn. Anh cần phải hiểu rằng giới hạn chuyển động trong các cột sống trong khoảnh khắc đau đớn, hay di chuyển không bị cản trở (điều này có thể chỉ ra là cơ học thiên nhiên của các thiệt hại, chẳng hạn như là gãy xương của đốt xương sống). Ở đó vào bất kỳ lúc nào có đau không? Nó xảy ra theo tải, hay xuống nghỉ ngơi trong một đêm ngủ? Một khẳng định trả lời cho câu hỏi cuối cùng nói chung là một "lá cờ đỏ" cho các chuyên gia và làm cho bạn thắc mắc về việc chẩn đoán về bệnh viêm cột sống trong một bệnh nhân (một chút sau đó). Nếu tăng đau với chuyển động của các đầu, đi bộ, nhảy, nó có thể là về cái gọi là dự đau gây ra trong đó được thiệt hại cho thần kinh cấu trúc (thường đau).

Cột sống ngực của bệnh, hoặc spondilez – một điều kiện trong đó có là nén và biến dạng của đốt sống với sự ra đời của nhỏ xương bề mặt, như gai trên các cạnh của đốt sống. Cho một thời gian dài, nó là giả định spondilez kết quả của sự tự nhiên của các thoái hóa quá trình lão hóa. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh đó không phải chỉ là tuổi có thể là một nguyên nhân của đau lưng. Lối sống tăng tải trên thắt lưng cột sống trong thời gian kéo dài làm việc với máy tính hoặc kéo dài trong lái xe (ví dụ như, nghề nghiệp tài xế xe tải) đóng góp vào sự xuất hiện của chứng viêm khớp ngay cả trong những người trẻ tuổi. Dưới ảnh hưởng của tất cả những yếu tố, đĩa đệm trở thành mỏng hơn đệm, và rễ thần kinh mà đi từ tủy bị thương lớn lên biên gai của xương. Sự kích thích liên tục của những rễ và gây đau đớn. Trong tiếng Latin gốc được gọi là radix, vì vậy viêm này thường được gọi là radikulit.

Cái gọi là bệnh viêm cột sống – khu vực của sở thích của thấp khớp. Những bí ẩn bệnh có thể "cháy âm ỉ" trong một vài năm, bắt đầu chủ yếu là ở tuổi trẻ và chủ yếu là ảnh hưởng đến người đàn ông, và kết quả cuối cùng trong obezdvizhennost' tôi invalidizatsiyu bệnh nhân. Những bệnh nhân ở trong nhóm này thường "đi đến cuối" và ban đêm cơn đau, và sáng cứng lại, và sự yếu đuối, và phát triển suy giảm sức khỏe. Rất tiếc, từ sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên của bệnh trước khi chẩn đoán chính xác trên trung bình mất khoảng bảy năm. Trong thời gian này, thay đổi các cột sống có thể trở nên không thể đảo ngược và chức năng (vận động) hoạt động thấp. Cột sống trở nên cố định thay đổi hình dạng, đó là một cái bướu. Tìm thấy bệnh lý này là không phổ biến như đau lưng, ví dụ, nhưng các chi phí của điều trị và tàn tật của bệnh nhân như vậy là quá cao.

Nếu ngoài cơn đau trở lại bệnh nhân nói về viêm khớp (thường nhất chúng ta đang nói về các khớp gối, các khớp tay hoặc chân), đau ở mông, không ổn định ghế với bất thường tạp chất, khiếm hoặc đau trong đôi mắt này cũng là một lý do để ngay lập tức gửi anh ta đến một chuyên gia cụ thể để thực hiện kiểm tra bổ sung và loại trừ bệnh từ các nhóm spondiloartritov (ví dụ như, huyết thanh âm tính khớp hay Crohn).

Có bệnh biểu hiện của đau trở lại thấp hơn, hoàn toàn bị ảnh hưởng động vật hoặc các cấu trúc thần kinh. Một bệnh như vậy – myofascial hội chứng đau. Bệnh nhân (chủ yếu là bệnh nhân trẻ), cho thấy rằng chi phí thời gian dài trong một vị trí khó xử hay quá tải về thể chất, trước sự phát triển của đau. Khi các bác sĩ đã thu hút sự chú ý của một cơn đau nhói khi áp lực trên điểm nhất định nằm gần cột sống. Tình trạng này làm giảm đáng kể của bệnh nhân chất lượng cuộc sống, nhưng thay đổi nhỏ trong các mô cơ (căng thẳng địa phương) không phải là một mối nguy hiểm cho các rễ thần kinh hoặc để các cơ quan nội tạng. Thông thường, các tác dụng trị liệu có thể đạt được bằng cách sử dụng các mục đích của giãn cơ thấp liều thuốc chống viêm thuốc địa phương, tiêm (tiêm) trong "đau điểm" steroid thuốc chống viêm.

Kiểm tra

Nó được coi là nếu một bệnh nhân với khiếu nại của đau lưng không có "lá cờ đỏ" (thảo luận dưới), rồi thêm thử nghiệm nó không phải là không cần thiết, và điều trị có thể được thực hiện bởi bác sĩ mà không cần xét nghiệm và thậm chí x-quang. Nhưng, thực tế cho thấy hầu hết các bệnh nhân này là "dấu hiệu" có thể được phát hiện, và do đó là một sự cần thiết để hiến máu ít nhất chung (và tốt hơn trên miễn dịch) phân tích, và thực hiện chụp x-quang của thắt lưng cột sống trong hai dự (lý tưởng với "bắt" của xương chậu).

• - Xét nghiệm máu có thể phát hiện ra sự tăng tốc độ máu lắng (RO), đó cho thấy tình trạng viêm, có lẽ miễn dịch trong gốc, hoặc bị nhiễm trùng. Tăng mức độ của bạch cầu cũng cho thấy nhiễm hay viêm, và nghiêm trọng, thiếu máu – về thể hiện diện của ung thư.
• - Xét nghiệm nước tiểu cho thuê nghi ngờ bị bệnh thận. Đau ở khu là định trong tự nhiên, thường "," lên dưới xương sườn. Nếu có sự thay đổi trong nước tiểu phân tích thực hiện thận siêu âm, và chiến thuật là thảo luận chi tiết với một bác sĩ chuyên khoa hoặc tiết.
• - X-ray – rẻ nhất của công cụ kiểm tra, được phương pháp lựa chọn trong chẩn đoán tìm kiếm trong trường hợp này. Trên x quang bạn có thể thấy các vi phạm của các cấu trúc của các cột sống, dấu hiệu viêm sống khớp, trên bằng chứng để xác định vị trí của nén của các dây thần kinh. "Bạch" các đốt xương sống trên x quang sẽ dẫn đến những suy nghĩ của loãng (mong manh) xương của những bộ xương. Như các bạn biết đấy, trên nền tảng của loãng, phổ biến chứng như bị gãy xương của một đốt xương sống. Nếu gãy là, than ôi, thực ra, nó cũng sẽ được nhìn thấy trên x quang. Các khả năng của phương pháp này nghiên cứu là to lớn, nhưng nếu bệnh học được tìm thấy, người ta phải tự hỏi làm thế nào nghiêm trọng thiệt hại, không có bệnh nhân cần sự can thiệp của phẫu thuật vào cột sống. Điều này đã yêu cầu chính xác hơn nghiên cứu cấp (CT). Có hai loại chụp cắt lớp – chụp x-ray và cộng hưởng từ.
• - Chụp cắt lớp (CT). Cuộc khảo sát phương pháp cho phép anh theo đúng nghĩa đen, nhìn vào trong cột sống. Tất cả các cấu trúc xương, đó là không thể nhìn thấy trên phim x-quang, tomogram sẽ được hoàn toàn có thể nhìn thấy. Nếu cần, bằng cách sử dụng dữ liệu thu được một chương trình máy tính có thể tái tạo lại một mô hình 3D của bất kỳ cơ cấu.
• - Cộng hưởng từ (MRI). Không x-ray phương pháp của nghiên cứu. Khác nhau từ CT cho phép bác sĩ để chặt chẽ hơn đánh giá tình trạng của các mềm cấu trúc của các cột sống (có thể nhìn thấy trên CT chỉ xương yếu tố): tủy sống, rễ. Thêm chi tiết khi cuộc điều tra được nhìn thấy cột sống vị, thay đổi mạch máu và cơ bắp. Thường đó là một chuyên gia trong MRI vẫn là những lời cuối cùng trong chẩn đoán tìm kiếm và định nghĩa của một chiến thuật.

Dấu hiệu rằng anh nên chú ý

Thứ đau lưng đó là không liên quan đến các đau lưng là một triệu chứng báo động, buộc phải bắt đầu tìm kiếm của chính bệnh quá trình gây ra những đau đớn. Một thời gian ngắn các triệu chứng có thể chỉ ra, có thể trung (tức là không trực tiếp liên quan đến những cột sống) nhân vật của nỗi đau, và yêu cầu tăng cảnh giác, như là bác sĩ, và các bệnh nhân:

• nhanh mất đột ngột của trọng lượng cơ thể (có thể là một khối u nghi ngờ);
• nhiễm trùng của thận và bàng quang (trong trường hợp này, cơn đau có thể là một triệu chứng của viêm);
• tăng đau ở phần còn lại hay sau khi ngủ một đêm (triệu chứng này là đặc biệt quan tâm đến thấp khớp, như nó có thể là một dấu hiệu phát triển bệnh Bechterew);
• sự tăng nhiệt độ cơ thể;
• những thay đổi trong xét nghiệm máu (tăng đông máu, phát hiện ra khi bạn chạy coagulogram, mức độ gia tăng của bạch cầu hoặc thả hồng cầu và tăng lên ỐNG (tốc độ máu lắng) trong toàn bộ phân tích, tăng mức độ C-phản ứng protein phân tích);
• chẩn đoán "loãng", hay dùng thuốc giảm lượng ca trong xương;
• tuổi hơn 50 năm (nguy cơ xương trong phụ nữ ở thời kỳ mãn kinh) hoặc ít hơn 20 năm, đặc biệt là cho con trai,
• liên kết để chấn thương, bất kể giới hạn của nó (ví dụ, một giọt hơn 2 mét, và cho người lớn tuổi với một chấn thương nặng là rơi từ độ cao của cơ thể của riêng);
• dấu hiệu của nghiêm trọng về thần kinh bất thường (suy da nhạy cảm, đi tiểu hoặc phong trào ruột thường là một dấu hiệu rằng tổn thương sâu của tủy sống);
• sự vô tích sự của "quen" điều trị cho 4 tuần.

Để duy trì hoạt động và di động

Một sai lầm phổ biến được thực hiện với phần còn lại giường cho đau lưng cấp. Sự chuyển động trong này bệnh lý của bộ máy vận động không chỉ cần thiết, nhưng cần thiết! Trong mọi trường hợp, ngoại trừ nén hội chứng rễ thần kinh (chẩn đoán sẽ được thành lập thần kinh học), được ở một vị trí ngang làm tăng các chi phí của điều trị và kéo dài thời gian của phục hồi. Và khi hội chứng rễ thần kinh, tổng thời gian trên giường không nên được nhiều hơn hai ngày.

Trong bệnh viêm cột sống và chậu khớp hoạt động thể chất là chính nghĩa của cuộc chiến chống sắp tới tật. Nhớ lại rằng nhóm này của bệnh đang dần tiến bộ trong tự nhiên, và bài tập nhằm mục đích duy trì sự linh hoạt và phát triển và tăng cơ bắp, "nữ" của các cột sống có thể được coi là có hiệu quả một phương pháp điều trị là điều trị đặc biệt thuốc chống viêm của nhóm khác nhau, bổ nhiệm bởi các chuyên gia.