Đau lưng: điều trị, nguyên nhân và đặc điểm

nguyên nhân của đau lưng

Đau lưng là một triệu chứng của một nhóm lớn các bệnh và tình trạng bệnh lý có biểu hiện giống nhau, là một trong những vấn đề cấp bách của nền y tế hiện đại, và điều trị đau lưng không phải là một việc dễ dàng.

Mặc dù hội chứng đau có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng khu vực phổ biến nhất là phần lưng dưới - theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ đau thắt lưng đạt 76% trong dân số trưởng thành.

Theo thống kê, trong vòng 1 năm, khoảng 80% số người phàn nàn về ít nhất một cơn đau ở lưng dưới, và trong 12 tháng tiếp theo, 75% trong số họ bị tái phát hội chứng đau.

Các dạng và biểu hiện của hội chứng đau

Tùy thuộc vào phân đoạn bị ảnh hưởng của lưng, hội chứng đau được chia thành đau ở cổ, lưng giữa (đau ngực), lưng dưới (đau thắt lưng) hoặc coccydynia (đau ở xương cụt hoặc xương cùng).

Theo kết quả của một nghiên cứu có sự tham gia của 46 nghìn tình nguyện viên đến từ một số quốc gia châu Âu, chứng đau mãn tính ở các bộ phận khác nhau của cột sống vốn có ở 24% dân số, ở vùng thắt lưng - 18% và đau cổ xảy ra ở 8%. dân số.
Thời gian của cơn đau là cấp tính - kéo dài đến 12 tuần hoặc mãn tính - hơn 12 tuần.

Cơn đau có thể âm ỉ hoặc đau nhói, đôi khi có cảm giác nóng ran và ngứa ran. Các triệu chứng trong một số bệnh cũng mở rộng đến cánh tay và bàn tay, chân hoặc bàn chân, tùy thuộc vào mức độ liên quan đến cột sống. Tê hoặc yếu các chi trên và dưới là một biến thể khác của các biểu hiện đau lưng kèm theo. Giới hạn phạm vi của một số cử động hoặc cơn đau tăng lên ở một vị trí nhất định của cơ thể cũng được quan sát thấy ở một số bệnh nhân bị hội chứng đau đốt sống.

Đau lưng: tại sao nó xảy ra?

Không phải lúc nào việc kiểm tra cũng có thể xác định được nguyên nhân ngay lập tức gây ra đau lưng, trong trường hợp này cơn đau được gọi là "không đặc hiệu" hoặc "cơ học". Nguyên nhân của những cơn đau như vậy là do những thay đổi bệnh lý trong hệ thống cơ xương, tuy nhiên, tổn thương rễ thần kinh cổ, ngực, thắt lưng và xương cùng và các bệnh cụ thể của cột sống không được quan sát thấy - loại hội chứng đau này xảy ra ở 98% bệnh nhân. Đau thứ phát so với nền của bệnh cơ bản là khoảng 2% các trường hợp.

Đau lưng không đặc hiệu có các đặc điểm sau:

  • có xu hướng trở nên tốt hơn hoặc xấu đi tùy thuộc vào vị trí của cơ thể - ví dụ, bệnh nhân có thể cảm thấy tốt hơn khi anh ta ngồi hoặc nằm xuống;
  • cơn đau thường trầm trọng hơn khi cử động;
  • một cuộc tấn công có thể phát triển đột ngột hoặc tăng dần;
  • đôi khi đau lưng là kết quả của tư thế không tốt hoặc khi nâng một cách vụng về, nhưng thường xuất hiện mà không có lý do rõ ràng;
  • có thể do chấn thương nhẹ, chẳng hạn như dây chằng hoặc cơ bị bong gân;
  • có thể xảy ra sau khi căng thẳng hoặc làm việc quá sức và thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần.

Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng đau lưng không đặc hiệu:

  • lao động chân tay nặng nhọc;
  • thường xuyên uốn cong và nghiêng cơ thể;
  • nâng tạ, đặc biệt là từ sai vị trí;
  • lối sống thụ động;
  • ảnh hưởng công nghiệp, ví dụ, rung động;
  • thai kỳ;
  • những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hệ thống cơ xương.

Đau cấp tính có ý nghĩa sinh lý, vì nó chỉ ra ảnh hưởng cấp tính của một yếu tố bất lợi.

Những nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng cấp tính là:

  • chấn thương các cấu trúc khác nhau trong cột sống;
  • spondylolisthesis - sự dịch chuyển của các đốt sống so với nhau;
  • đau thần kinh tọa - viêm dây thần kinh tọa (dây thần kinh dài nhất và rộng nhất trong cơ thể con người), chạy từ lưng dưới đến chân
  • hội chứng equina cauda - chèn ép các sợi thần kinh ở phần dưới của ống sống;
  • đau dây thần kinh liên sườn - gây ra bởi sự chèn ép hoặc kích thích các rễ thần kinh của dây thần kinh liên sườn;

Điều quan trọng cần nhớ là cơn đau cấp tính báo hiệu sự khởi đầu của rối loạn, trong khi cơn đau mãn tính khắc phục hậu quả bệnh lý này và nhắc nhở về một chứng rối loạn đang phát triển.

Các tình trạng có thể gây đau lưng mãn tính bao gồm:

  • lệch hoặc sa đĩa đệm;
  • bệnh khớp tự miễn như viêm cột sống dính khớp (sưng khớp cột sống);
  • radiculopathy - viêm và thoái hóa các dây thần kinh chạy từ tủy sống đến cơ và khớp;
  • viêm khớp và chứng khô khớp của các khớp cột sống có nguồn gốc khác nhau.
Ít thường xuyên hơn, đau lưng có thể là dấu hiệu của các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:
  • quá trình lây nhiễm (ví dụ, viêm màng não, bệnh lao);
  • bệnh của các cơ quan nội tạng (phình động mạch chủ bụng hoặc bệnh lý phụ khoa);
  • di căn hoặc một số loại ung thư, chẳng hạn như đa u tủy, một loại phụ của ung thư tủy xương.

Chẩn đoán đau lưng

Để hiểu đau lưng dữ dội phải làm gì, trước hết cần xác định nguyên nhân của nó. Chẩn đoán chính xác là chìa khóa cho một kế hoạch điều trị được thiết kế tốt.

Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng các phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử và bản chất của các triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm chức năng để xác định chẩn đoán.

  • X-quang cột sốngđược sử dụng để phát hiện các bệnh thoái hóa và gãy xương.
  • Chụp CTcung cấp hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết của cột sống, cho thấy những thay đổi nhỏ của xương.
  • Chụp cộng hưởng từHiển thị cả cấu trúc mô và xương và được sử dụng để phát hiện đĩa đệm bị trượt hoặc thoát vị, dây thần kinh hoặc tủy sống bị chèn ép.
  • Khi tiến hànhmyelogramMột chế phẩm sinh học đặc biệt được sử dụng - một loại thuốc nhuộm được tiêm vào khu vực xung quanh cột sống để hình dung rõ hơn về ống sống và đĩa đệm, cũng như tình trạng của các sợi thần kinh bên trong và xung quanh cột sống.
  • Thử nghiệm điện chẩncho phép bạn đánh giá hoạt động điện của các dây thần kinh ở chi trên và chi dưới.
  • Quét xương phát xạ Positrontiết lộ, trước hết, giải phẫu bệnh về xương.
  • Đo mật độ - xác định mật độ xương - được chỉ địnhtrong các bệnh và điều kiện dẫn đến giảm mật độ khoáng của xương.

Cách đối phó với chứng đau lưng

Cấu trúc phức tạp của hội chứng đau ở các vùng khác nhau của lưng và các giai đoạn thay đổi bệnh lý đòi hỏi sự kết hợp giữa điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc.

Các nguyên tắc điều trị cho một bệnh nhân bị đau lưng mãn tính, dựa trên y học dựa trên bằng chứng, ngụ ý:

  1. giải thích cho bệnh nhân nguyên nhân của cơn đau và như một quy luật, nguồn gốc lành tính của nó;
  2. Đảm bảo đủ mức độ hoạt động thể chất hàng ngày;
  3. chỉ định điều trị hiệu quả và an toàn, chủ yếu để giảm đau;
  4. điều chỉnh liệu pháp trong trường hợp không hiệu quả sau 1-3 tháng.
Các khuyến nghị lâm sàng quốc tế của các bác sĩ đưa ra một thuật toán chung về cách chữa đau lưng mãn tính. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), điều trị không phẫu thuật, vật lý trị liệu, liệu pháp thủ công, cũng như thuốc chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý được coi là những phương pháp hiệu quả nhất để điều trị cơn đau kéo dài.

Điều trị đau lưng không dùng thuốc

Trong hầu hết các trường hợp, một bệnh nhân bị đau lưng cải thiện trong vòng 2-6 tuần. Mục tiêu chính của điều trị không đặc hiệu là giảm hạn chế vận động, giảm thiểu tái phát, và mặc dù tình trạng thể chất tốt không thể ngăn ngừa tất cả các đợt đau nhưng nó tạo điều kiện giải quyết các đợt này.

Sự phát triển của khuôn mẫu vận động chính xác và liệu pháp tập thể dục là những lĩnh vực quan trọng của việc điều chỉnh hội chứng đau không dùng thuốc.

Theo thời gian, điều trị đau lưng không dùng thuốc có thể được chia thành ba giai đoạn.

Tôi sân khấu- Vật lý trị liệu thụ động trong giai đoạn cấp tính (6 tuần).

Giai đoạn II- tập thể dục tích cực trong giai đoạn bán cấp tính (6-12 tuần).

Giai đoạn III- ảnh hưởng vật lý trị liệu phục hồi.

Nghỉ ngơi tại giường chỉ được kê đơn cho những trường hợp đau lưng cấp tính trong một khoảng thời gian nhất định.

Các hoạt động thể chất khác nhau và các dạng thuốc bổ sung và thay thế có thể giúp kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như:

  1. tập thể dục không cụ thể, chẳng hạn như đi bộ hàng ngày, đi xe đạp, bơi lội. Đối với chứng đau lưng không biến chứng, nên hoạt động thể chất thường xuyên và các bài tập kéo giãn nhẹ để cải thiện kết quả lâu dài. Vật lý trị liệu cũng có thể được khuyến khích để tăng cường cơ vùng bụng và cột sống;
  2. xoa bóp trị liệu được sử dụng để giảm đau ngắn hạn, nhưng không dẫn đến cải thiện chức năng lâu dài;
  3. việc sử dụng các phương pháp châm cứu, trị liệu thủ công và kéo cột sống.
Bất kể phương pháp điều trị bảo tồn nào được áp dụng, điều quan trọng cần nhớ là bệnh nhân có thể không cảm thấy thuyên giảm ngay lập tức và sự cải thiện sẽ đến sau vài tuần hoặc vài tháng.

Điều trị y tế để giảm đau

Các phương pháp điều trị đau lưng phổ biến nhất là:
  1. Thuốc chống viêm không steroid và thuốc giãn cơ.
  2. Tiêm hormone steroid vào khoang khớp hoặc khoang ngoài màng cứng của cột sống, giúp giảm viêm và đau lưng. Tuy nhiên, loại liệu pháp này không dùng lâu dài do tác dụng phụ của thuốc.

Khi nào phẫu thuật được sử dụng?

Trong khi đại đa số những người bị đau lưng hoặc cổ tự phục hồi theo thời gian mà không cần dùng thuốc hoặc điều trị không phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể cần phẫu thuật điều chỉnh các bệnh cột sống. Nói chung, bệnh nhân đau cột sống có thể được phẫu thuật nếu đáp ứng các tiêu chuẩn sau:
  • một vấn đề cấu trúc đã được chẩn đoán và xác nhận bằng hình ảnh (chẳng hạn như X-quang hoặc MRI);
  • các phương pháp điều trị bảo tồn như vật lý trị liệu hoặc thuốc không mang lại hiệu quả giảm đau đầy đủ;
  • đau lưng làm suy nhược - nó cản trở việc tham gia các hoạt động hàng ngày hoặc hoạt động thể chất;
  • các triệu chứng ảnh hưởng xấu đến sức khỏe thể chất hoặc tình cảm;
  • có lý do khách quan, được xác nhận bằng các phương pháp chẩn đoán, để tin rằng phẫu thuật cột sống sẽ có lợi;
  • có tổn thương thần kinh.

Phòng chống đau lưng

Duy trì một lối sống lành mạnh là chìa khóa để ngăn ngừa đau lưng. Thừa cân gây căng thẳng cho lưng của bạn, vì vậy điều quan trọng là phải duy trì cân nặng hợp lý. Tập thể dục thường xuyên giúp tăng cường cơ bụng và cơ lưng. Hút thuốc làm tăng tốc độ lão hóa của các mạch máu và nhiều mô của cơ thể, bao gồm cả việc góp phần vào sự lão hóa của cột sống, vì vậy từ chối sử dụng các sản phẩm có chứa thuốc lá là một bước khác để hướng tới một tấm lưng khỏe mạnh. Tư thế đúng, làm việc nhẹ nhàng tại nơi làm việc và tránh lối sống ít vận động là những cách hiệu quả để ngăn ngừa đau lưng.